不管男女，下脸部的脸型太过方正都不好看，虽然外科削骨手术，可以改善方正的脸型，即所谓国字脸，但毕竟太过「激烈」。对一些希望小幅改变脸型的人，能够利用注射肉毒杆菌素的方式，改善方正的脸型，实在是个好消息。

     利用肉毒杆菌素注射咀嚼肌，来改善国字脸的原理，和改善颜面皱纹的原理不太一样，它是利用麻痹肌肉来达到「失能性的萎缩」的目的，使的原本肥厚增生的肌肉缩小。简单的说，就是利用麻痹肌肉后，没有办法收缩，最后肌肉就会萎缩。

     就像治疗颜面皱纹，这样「失能性的萎缩」是可恢复的，也就是说它在三到六个月之后，理论上还需要再次注射才能维持效果。但是临床上我们发现，有些人注射了两次到三次之后，每次效果都比前一次好，肉毒杆菌对于国字脸〝可能〞有长期的疗效。可能的原因是在肉毒杆菌的疗效期间，人体无法过度使用咀嚼肌，如果藉此能够改掉过度使用咀嚼肌的习惯，在肉毒杆菌的疗效过后，瘦身后的咀嚼肌就不会再度肥厚增生。

     本人注射肉毒杆菌素于咀嚼肌内，治疗国字脸，已有多年经验了。最近经过了案例追踪及相片分析得到了许多宝贵的经验与结果：

1. 经过注射后的案例，70%左右都会经历一段时间或短或长的咀嚼无力现象，无法咬很硬的东西。但没有一人造成不舒服或进食不方便，也没有其它并发症。

2. 没有一人有表情怪异的情形。

3. 100%的人都明显感觉到下半脸部消瘦（包括照片分析），但由于每个人期望的结果不同，加上费用的问题，有10%左右的人没有完全满意，有90%左右的人愿意继续接受治疗。

4. 注射后的效果平均在第三个星期开始有作用，平均在注射后2个月可达到最好的效果。

5. 要维持注射后的效果，建议注射后6-7个月后进行第二次注射。

6. 颧骨太明显不适合注射肉毒杆菌瘦下半脸，如此会造成颧骨更明显，此时就需建议做颧骨及下颔骨削骨手术。

7. 个人认为在许多案例中，注射肉毒杆菌素治疗国字脸确实可以达到与削骨手术相同的效果。

8. 对于某些对削骨手术有恐惧感及颧骨不很明显的人，注射肉毒杆菌改善国字脸可以达到很好的效果。

     想利用肉毒杆菌素来改变下脸部的脸型的人，大部分是对手术恐惧。这样的人对于利用肉毒杆菌素的疗效，满意度都非常的高，但是缺点是半年须注射一次。至于肉毒杆菌是否可以取代国字脸削骨手术？换句话说，肉毒杆菌是否可以达到与国字脸削骨手术相同的效果？我个人是认为慎重筛选，许多案例是可以达到相同的效果。因此，如果能够和患者沟通清楚，了解患者想要的是甚么，准确的建议他们，都可以达到满意的结果。                                      

                                                          注射前

注射后一个月

注射后两个月

肉毒杆菌治疗国字脸。由此可看到随着时间的变化。