隆鼻的材料
   20世纪初，人们就曾用凡士林、明矾、陶瓷、金、银、铂、赛璐珞、象牙，甚至黑海石、指甲、鸭胸骨、牙刷柄等作为充填材料，做整复鞍鼻、隆鼻美容。上述材料或因刺激过大、排斥反应大，排出率高或因质脆易破碎；或因价格昂贵，来源困难等，均被淘汰。

   20世纪20年代，液体石蜡作为填充剂，一度被广泛应用，并持续数十年，直至普遍报道该材料易引起石蜡瘤后，才停止使用。
   近三四十年来，随着化学工业的迅速发展，各种高分子医用材料相继问世，用于整形外科并取得了良好效果。对于隆鼻美容术，许多医生还主张用自体骨组织或软骨组织做隆鼻材料，但是受到骨组织的吸收及增加受术者痛苦的影响，其应用同样受到限制。临床应用表明，隆鼻所用材料，不论是自体或异体、活性或非活性、天然或化学合成，都有一定的优缺点，只有根据具体情况酌情选用。目前临床应用的材料主要有以下几种：
    (1)自体骨及软骨组织：自体骨组织隆鼻是隆鼻材料中应用较早的材料之一。其主要优点是，移植后易成活，不会发生排斥反应。隆鼻用的自体骨组织多取白干髂骨和肋骨。自体骨隆鼻存在着骨组织弹性差，塑形困难等问题，故术后外观显得并不自然。自体骨的取材不方便，骨源有限，切取时还会造成受术者的第二次痛苦，甚至发生并发症等后果。远期还可发生骨吸收，造成外观形态改变，受术者难以接受。目前在一般隆鼻美容术已较少采用，但对于复杂的鼻畸形或严重鞍鼻的矫正，整形外科医生仍然选用自体骨或软骨组织。
    (2)生物组织代用品：随着科技的发展及化学合成工业的进步，适用人体的生物组织代用品已成为现实。组织代用品的出现推动了美容整形外科的发展。进入20世纪70年代，常用的生物组织代用品中常见的有：液体硅胶、象牙、造牙材料、固体硅胶、人工
骨材料及膨体聚四氟乙烯(ePTFE)。
    液体硅胶：我国在20世纪70年代末和80年代初期应用液体硅胶注射隆鼻较广泛。经临床观察证明，术后可引起鼻部发生持久红斑、肿胀、鼻粱皮肤坏死及肉芽肿，甚至毁损面容，且液体硅胶可向四周扩散浸润、渗透，无清楚界限而难以处理。美国早已严令禁止使用。国内绝大多数学者主张禁止使用。现在偶尔还可接诊到用液体硅胶注射隆鼻的患者，施行这些手术的一般均为非法行医者。
    造牙材料：应用于隆鼻的造牙材料为聚甲基丙烯酸、甲酯(PMMA)，是较早用于隆鼻的固体型生物组织的代用品之一。有较好的生物相容性，用于隆鼻时需调合，极易污染。如术前不彻底清除污染，则易引起感染、疼痛及排斥反应等并发症。这种材料制备假体较复杂，操作亦相对困难，目前临床已很少采用。
    固体硅胶(医用硅橡胶)：是目前最常用的隆鼻材料，为高分子硅化物。早在1962年就开始使用，经过几十年的观察，因其有良好的生物相容性，价格低廉，目前为临床首选且应用最为广泛的隆鼻材料。其主要缺点是：材料不能与机体建立起血液循环，形成组织连接，仅为纤维组织包裹，故在有张力的情况下可在组织薄弱处穿出皮肤。由于纤维包膜的挛缩，可造成硅胶假体的体表投影，而影响外观效果。其主要并发症的发生与医生雕刻假体的经验和技巧有直接的关系。
    人工骨材料：主要是指羟基磷灰石，是人体骨组织的主要无机成分，因而其生物相容性良好，无毒，无致畸、致敏及致癌等副作用。目前已广泛用于口腔科及骨科。从20世纪80年代中期，用于隆鼻美容术，其操作简单，塑形容易，特别对于鼻梁低，术后效果尤为良好。目前在我国西南部地区偶尔有人使用。但因与固体硅胶相比仍有其相对复杂的程序，而且患者一旦对其形态不满意，要求将其取出仍有一定的难度，故呈现出逐渐被淘汰出隆鼻材料市场的趋势。    ．
    膨体聚四氟乙烯(ePTFE)：从医学角度而言，膨体聚四氟乙烯是目前最为理想的生物组织代用品。由于其良好的生物相容性及特有的微孔结构，无毒、无致癌、无致敏等副作用，而且人体组织及血管可长入其微孔，形成组织连接，如同自体组织一样，用其隆鼻效果非常好。膨体聚四氟乙烯隆鼻材料于1995年从美国引进国内，但其昂贵的价格影响了其普遍应用。该材料质地柔韧，雕刻难度较大，对手术医生的操作要求较高。

    目前，在临床应用最广泛、最多的隆鼻材料是固体硅胶，最好的材料是膨体聚四氟乙烯。但选用隆鼻材料应根据自身条件、经济条件，结合医生的诊断及经验，方可做出决定。
    从理论上讲，自体骨或肋软骨是首选，但是移植后有发生变形的可能。多年的临床经验已证实，医用硅橡胶具有性能稳定，刺激性小，质地适中，便于塑形，能长期保存在组织内，不会变形以及手术操作方便，患者痛苦少，术后并发症易处理等优点，是11前较理想的充填材料。而膨体聚四氟乙烯充填具有易塑型，充填后能与周围组织愈合，外观形态自然等优点，亦是一种良好的充填材料。术前根据鼻外形、鼻孔形状
以及面部的整体结构进行设计，然后选择理想的假体。以医用硅橡胶鼻假体制品为例，临床上较为常用的有柳叶形和“r形假体。柳叶形主要用于鼻尖高度正常者，而“L”形则用于鼻尖偏低者。鼻假体分大、中、小号，根据每个人鼻梁的情况选用，手术时精心雕刻假体使之适合受术者，达到个性化隆鼻。

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